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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 103/5 - 2010  - pp.327-332  - doi:10.1007/s13149-010-0078-4
TITRE
Changement de protocole dans la méthode d’autopsie verbale et mesure de la mortalité palustre en milieu rural sénégalais

TITLE
Change of protocol in the verbal autopsy method and measure of malaria mortality in rural areas in Senegal

RÉSUMÉ

Trois populations rurales du Sénégal sont suivies depuis plusieurs décennies, ce qui permet de retracer l’évolution de la mortalité palustre. Cependant, des limites sont associées à la méthode de l’autopsie verbale (AV) utilisée pour déterminer les causes de décès et notamment le paludisme. Un changement de protocole a eu lieu dans les années récentes, dans deux des trois sites, avec la lecture des AV effectuée parallèlement par deux médecins; l’étude cherche à vérifier si ce changement a entraîné des modifications dans la mesure de la mortalité palustre. Cinq cent quinze AV, réalisées suite aux décès d’enfants de moins de cinq ans survenus de 2000 à 2005, ont été analysées. L’élaboration d’un modèle de régression logistique multinomiale permet d’identifier les facteurs qui jouent sur la détermination d’un décès palustre parmi les caractéristiques de l’enfant, du décès, des symptômes et de la méthodologie. Les caractéristiques liées à la méthode ne jouent pas sur le diagnostic palustre. Ce résultat nous assure d’une relative continuité des séries statistiques de la mortalité palustre depuis 2000 dans les deux sites où la méthode a changé sur la période. Cependant, l’intervention de deux médecins (au lieu d’un seul) dans la détermination des causes de décès a diminué fortement la possibilité d’aboutir à une cause mal définie ou inconnue. En l’absence de statistiques sanitaires, les données fournies par le biais de la méthode d’AV mise en place dans les sites de suivi démographique (SSD) permettent de disposer d’informations assez précises dans le domaine épidémiologique, y compris celles concernant le paludisme.



ABSTRACT

In rural Senegal, three populations have been followed up since several decades and the malaria mortality trend has been observed since the mid-1980s. However, limits are associated with the verbal autopsy method used to determine causes of death, especially deaths due to malaria. A change in protocol occurred in recent years in two of these three sites with the involvement of two physicians (instead of only one) in the diagnosis. The objective is here to measure its potential impact on diagnosis of malaria deaths. Five hundred and fifteen diagnoses reported on child deaths occurred from 2000 to 2005 have been analysed. We have identified, on the basis of a multinomial logistic regression model, factors affecting the determination of malaria deaths among the characteristics of the child, the death, the illness and its symptoms, and we also took into account method factors. Factors related to the method do not play on the malaria diagnosis. This result insures the continuity of the series on malaria mortality statistics since 2000 in the two sites despite changes in the method. However, the new protocol leads to vanish possibility of having deaths among ill-defined or unknown causes. In the African context of absence of health statistics, data obtained through the verbal autopsy method in demographic surveillance system can provide accurate information in the epidemiological field, even regarding malaria.



AUTEUR(S)
G. DUTHÉ, S.H.D. FAYE, E. GUYAVARCH, P. ARDUIN, A.M. KANTÉ, A. DIALLO, R. LAURENT, A. MARRA, G. PISON

Reçu le 22 décembre 2009.    Accepté le 1 juin 2010.

MOTS-CLÉS
Autopsie verbale, Site de suivi démographique, Cause de décès, Paludisme, Bandafassi, Niakhar, Mlomp, Sénégal, Afrique subsaharienne

KEYWORDS
Verbal autopsy, Demographic surveillance system, Cause of death, Malaria, Bandafassi, Niakhar, Mlomp, Senegal, Sub-Saharan Africa

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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