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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 106/2 - 2013  - pp.83-88  - doi:10.1007/s13149-013-0282-4
TITRE
Profil clinique, biologique, et thérapeutique de l’anémie par carence en vitamine B12 dans le service d’hématologie de Marrakech (Maroc)

TITLE
Clinical, biological and therapeutic profile of anemia by vitamin B12 deficiency in the department of hematology of Marrakech (Morocco)

RÉSUMÉ

Cet article décrit les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques de l’anémie par carence en vitamine B12 dans le service d’hématologie du CHU Mohamed VI de Marrakech. Il s’agit d’une étude rétrospective sur 6 ans (2005–2010) incluant tous les patients ayant une anémie, associée à un taux de vitamine B12 < 200 pg/ml. Cent vingt et une observations sont analysées. L’âge moyen des patients est de 62 ans (38-89 ans) avec une prédominance féminine (sexratio F/M: 1,3). La symptomatologie clinique est dominée par la pâleur cutanéo-muqueuse (97,5 %), les signes cardiovasculaires (46 %) et les signes digestifs (34,7 %). Des signes neurologiques sont notés dans 17,3 % des cas. L’hémogramme montre une anémie (hémoglobine: m =6,9 g/dl), macrocytaire (volume globulaire moyen: m =109 fl). Une leucopénie est notée chez 35 patients (29 %), une thrombopénie chez 34 patients (28 %) et une pancytopénie chez 21 patients (17,3 %). Le taux moyen de vitamine B12 est de 72 pg/ml. Les causes de la carence en vitamine B12 sont la maladie de Biermer (43 %), le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 (43 %), et dans 14 % des cas aucune étiologie n’est retrouvée. La gastrite est retrouvée chez 82,7% de nos patients et l’infection à Helicobacter pylori (HP) dans 72,7 % des cas. L’administration parentérale d’hydroxocobalamine entraîne une crise réticulocytaire dans un délai moyen de 8 jours et une normalisation de l’hémogramme, chez tous les malades, dans un délai moyen de 51 jours. Chez les patients avec infection à HP, un traitement d’éradication permet une guérison dans 90 % des cas.



ABSTRACT

The aim of this study is to examine retrospectively the clinical, biological and treatment features of anemia by vitamin B12 deficiency in the Hematology department of CHU Mohamed VI Marrakech. We report the results of a retrospective study conducted during six years (2005–2010). It included all patients with anemia (with or without thrombocytopenia or leukopenia) associated with vitamin B12 levels <200 pg / ml. One hundred twenty one cases were analyzed. The average age of patients was 62 years (38–89 years) with a female predominance (sex ratio F/M: 1.3). The clinical symptomatology is dominated by pallor (97.5%), cardiovascular signs (46%) and digestive symptoms (34.7%). Neurological signs were noted in 17.3% of cases. The blood count showed anemia (hemoglobin: mean= 6.9 g/dl), macrocythemia (MCV: mean= 109 fl). Leukopenia was noted in 35 patients (29%), thrombocytopenia in 34 patients (28%) and pancytopenia in 21 patients (17,3%). The average vitamin B12 was 72 pg/ml. The causes of B12 deficiency are pernicious anemia (43%), food-cobalamin malabsorption (43%), and in 14% of cases no etiology was found. Gastritis was found in 82.7% of our patients and Helicobacter pylori (HP) infection in 72.7% of cases. Reticulocyte crisis was observed after parenteral administration of hydroxocobalamine within an average of 8 days and normalization of blood counts, in all patients, within an average of 51 days. In patients with HP infection, eradication therapy of HP was performed. The cure rate of the HP is 90%.



AUTEUR(S)
H. NAFIL, I. TAZI, M. SIFESSALAM, M. BOUCHTIA, L. MAHMAL

Reçu le 8 juillet 2012.    Accepté le 29 janvier 2013.

MOTS-CLÉS
Vitamine B12, Maladie de Biermer, Non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses, Anémie macrocytaire, Hôpital, Marrakech, Maroc, Maghreb, Afrique du Nord

KEYWORDS
Cobalamin, Pernicious anemia, Food-cobalamin malabsorption, Macrocytic anemia, Hospital, Morocco, Maghreb Northern Africa

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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