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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 108/5 - 2015  - pp.342-348  - doi:10.1007/s13149-015-0450-5
TITRE
Le tétanos à Hô-Chi-Minh-Ville, Vietnam : épidémiologie, clinique et pronostic, à propos de 389 cas à l’Hôpital des maladies tropicales

TITLE
Tetanus in Ho Chi Minh City, Vietnam: epidemiological, clinical and outcome features of 389 cases at the Hospital for Tropical Diseases

RÉSUMÉ

L’objectif de cette étude est de décrire l’épidémiologie, la clinique, la prise en charge et les facteurs de risque de décès actuels dus au tétanos au Vietnam à partir d’une étude rétrospective des 389 cas reçus en 2007-2008 à l’Hôpital des maladies tropicales de Hô-Chi-Minh-Ville. 93 % des cas de tétanos étaient généralisés et 50 % étaient sévères. Les hommes adultes (âge moyen 43 ans, sex-ratio 2,9) étaient les plus touchés. La moitié des patients ont été trachéotomisés et 39 % ventilés artificiellement. Le taux de létalité de 6,4 % est le plus bas publié dans le monde ces 10 dernières années. Les décès étaient dus au choc cardiogénique (28 % des décès) [OR = 16,95; p < 0,001], au sepsis (24 %) [OR = 3,25 ; (p < 0,114] et à l’insuffisance rénale aiguë (16 %) [OR = 7,22 ; p < 0,004]. L’âge > 60 ans [OR = 4,53 ; p < 0,0001] et une leucocytose > 12 000/mm3 [OR = 2,32 ; p < 0,020] étaient significativement associés au décès, contrairement aux classiques durées d’incubation et d’invasion et au délai de mise en route de la sérothérapie. L’extension systématique de la vaccination aux hommes adultes et l’accès à la séro-vaccination post-exposition à tous les niveaux de centres de soins devraient permettre de réduire encore davantage le fardeau du tétanos au Vietnam.



ABSTRACT

The objective of this study is to describe the different aspects of tetanus during the past recent years in southern Vietnam: epidemiology, clinical picture, management, and death risk factors. It is a retrospective study concerning 389 cases admitted in 2007 and 2008 at the reference Hospital for Tropical Diseases in Ho Chi Minh City. 93% of all cases were generalized tetanus, and 50% were severe cases. A majority of patients were adult males (medium age 43, M/F sex-ratio 2.9). Half of them underwent tracheotomy and 39% assisted ventilation. Case fatality rate was 6.4%, the lowest reported rate worldwide in the last ten years. Fatalities resulted mainly from neuro-vegetative disorders, essentially cardiogenic shock (28% of all deaths) [OR = 16.95; p < 0.001], sepsis (24%) [OR = 3.25; (p < 0,114], and acute renal failure (16%) [OR = 7,22; p < 0.004]. Age over 60-year [OR = 4.53; p < 0.0001] and a leukocyte count>12.000/mm3 [OR = 2.32; p < 0.020] were significantly associated with fatal outcome, contrarily to incubation and extension phase durations, or delayed serum administration. Systematic extension of vaccination to all adult males, and improved access to post exposure sero-immunization at all levels of health centres throughout the country may further reduce tetanus burden in Vietnam.



AUTEUR(S)
V. T. AN, Pham Minh KHUE, L.M. YEN, N. D. PHONG, M. STROBEL

Reçu le 15 avril 2014.    Accepté le 11 août 2015.

MOTS-CLÉS
Tétanos, Clostridium tetani, Hôpital, Hô-Chi-Minh-Ville, Vietnam, Asie du Sud-Est

KEYWORDS
Tetanus, Clostridium tetani, Hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam, South East Asia

BIBLIOGRAPHIE
bspe.revuesonline.com/revues/51/10.1007/s13149-015-0450-5.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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