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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 108/4 - 2015  - pp.265-271  - doi:10.1007/s13149-015-0438-1
TITRE
Profils épidémiologique, clinique et biologique de la leishmaniose viscérale infantile à l’hôpital de Kairouan (Tunisie) : à propos de 240 cas

TITLE
Epidemiological, clinical and biological features of infantile visceral leishmaniasis at Kairouan hospital (Tunisia): about 240 cases

RÉSUMÉ

La leishmaniose viscérale (LV) constitue un problème de santé publique en Tunisie. L’objectif de ce travail est d’actualiser les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques. L’étude a concerné tous les cas de LV enregistrés à l’hôpital de Kairouan entre 2004 et 2013. Les données suivantes ont été recueillies chaque fois qu’elles étaient disponibles : sexe, âge, origine géographique, signes cliniques, paramètres biologiques, résultats des examens spécifiques de confirmation (myélogramme, sérologie, culture, PCR) et identification iso-enzymatique des isolats. Deux cent quarante cas de LV ont été recensés. La majorité des cas étaient d’origine rurale (87,1 %). La médiane de l’âge était de 18 mois. Le sex-ratio était de 1,03. La médiane du délai de diagnostic était de 15 jours. Les signes cliniques à l’admission étaient dominés par la splénomégalie (97,9 %), la fièvre (79,9 %) et l’hépatomégalie (47,3 %). L’anémie (91,7 %), la thrombopénie (83,9 %) et la leucopénie (56,1 %) ont été fréquemment notées. La PCR était la technique biologique la plus sensible (100 %) parmi celles utilisées pour la confirmation du diagnostic. Leishmania (L.) infantum MON-1 a été le zymodème le plus identifié des 43 isolats typés (62,8 %). Les zymodèmes MON-24 et MON-80, ont été mis en évidence chez un nombre non négligeable de malades (25,6 % et 11,6 % respectivement). Notre étude a permis d’actualiser le profil épidémio-clinique et biologique de la LV infantile en Tunisie. Elle a montré un raccourcissement des délais de diagnostic. L’amélioration du pronostic de la maladie nécessite cependant un diagnostic encore plus précoce. La PCR en temps réel s’avère une innovation d’un grand apport pour la prise en charge de la LV.



ABSTRACT

Visceral leishmaniasis (VL) is an important health problem in Tunisia. It is most common in children under five years of age. The governorate of Kairouan (central Tunisia) is one of the most affected foci. The aim of this study was to update the epidemiological, clinical and biological features of the disease. The study concerned all VL cases admitted in the pediatric department of Kairouan hospital during 10 years (from 2004 to 2013). For every patient included in this study and when available, data such as sex, age, geographical origin and the condition of the patient at admission (clinical and biological findings) were collected. The myelogram results were also exploited as well as results of serology, culture, Real-Time polymerase chain reaction (PCR) and isoenzymatic typing of Leishmania isolates. Two hundred and forty cases were recorded. Rural cases (87.1%) were more prevalent than urban ones (12.9%). Age ranged from 2 months to 13 years (median, 18 months). The female/male sex ratio was 1.03. The diagnosis delays ranged from 1 day to 8 months (median, 15 days). The most common clinical symptoms at admission were splenomegaly (97.9%), fever (79.9%) and hepatomegaly (47.3%). The principal biological disturbances were anemia (91.7%), thrombocytopenia (83.9%) and leucopenia (56.1%). Among the different biological tools used for diagnosis confirmation, PCR was the most sensitive (100%). All 43 typed stocks corresponded to Leishmania (L.) infantum species. Although zymodeme MON-1 was predictably the most frequent (27 cases), L. infantum MON-24 and MON-80 were responsible of no negligible numbers of cases (11 and 5 cases respectively). The present study gave an updated epidemiological, clinical and biological profile of infantile VL in Tunisia. The diagnosis delays were considerably shortened compared to previous reports. However, an even earlier diagnosis of cases is needed to improve the disease prognosis. Real-Time PCR showed to be helpful in VL management.



AUTEUR(S)
W. AISSI, K. BEN HELLEL, Z. HABBOUL, I. BEN SGHAIER, Z. HARRAT, A. BOURATBINE, K. AOUN

Reçu le 20 avril 2015.    Accepté le 2 juin 2015.

MOTS-CLÉS
Leishmaniose viscérale, Enfant, Leishmania infantum, PCR, Hôpital, Kairouan, Tunisie, Maghreb, Afrique du Nord

KEYWORDS
Visceral leishmaniasis, Child, Leishmania infantum, PCR, Hospital, Kairouan, Tunisia, Maghreb, Northern Africa

BIBLIOGRAPHIE
bspe.revuesonline.com/revues/51/10.1007/s13149-015-0438-1.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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