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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 105/3 - 2012  - pp.245-249  - doi:10.1007/s13149-012-0238-9
TITRE
Prévention du paludisme : regard sur les pratiques des médecins généralistes réunionnais

TITLE
Malaria prevention: the general practitioners experience on the Reunion Island

RÉSUMÉ

La Réunion est officiellement indemne de paludisme depuis 1979. Il persiste cependant un vecteur de la maladie sur l’île: Anopheles arabiensis. Le risque de résurgence doit donc être pris en compte. Plus de 90 % des patients réunionnais présentant un accès palustre après un séjour à Madagascar ou aux Comores suivaient une chimioprophylaxie non conforme aux recommandations. Une enquête auprès de 100 médecins généralistes installés à La Réunion a permis d’évaluer leurs pratiques en termes de prévention antipalustre. Il en ressort que ces médecins ne suivent pas eux-mêmes une prophylaxie optimale en voyage. Les consultations du voyageur représentent un faible pourcentage dans leur activité. Lors de ces consultations, ils se réfèrent trop peu aux références nationales et trop aux informations délivrées par l’industrie pharmaceutique. En ce qui concerne ces prescriptions, seuls 40 % des médecins respectent les recommandations officielles. Cet écart vis-à-vis des recommandations est parfois volontaire et motivé par le coût élevé des traitements. Enfin, la promotion antivectorielle demeure insuffisante. Au regard de ces données, il semble important de favoriser le travail en réseau afin de promouvoir une prévention optimale en termes de chimioprophylaxie et de protection antivectorielle.



ABSTRACT

Malaria has been officially eradicated from the Reunion Island since 1979. However, a potentially active vector of the disease — Anopheles arabiensis — persists on the island. The risk of resurgence is quite significant. More than 90%of the patients presenting a malarial infection in Reunion Island after a stay in Madagascar or in the Comoros had followed a chemoprophylaxis that was not in accordance with the guidelines. A survey, that included 100 general practitioners, wasconducted in the Reunion Island regarding their practices concerning the malaria prevention. The upshot of all this is that these doctors themselves do not follow the optimal malaria prevention practices during journeys, and neglect their protection against mosquito bites. Travelers’ consultations with the doctors before a journey represent only a modest part of their activity. However, the general practitioner is considered to be the interlocutor of choice for these patients. During these consultations, they do not refer enough to the national references which, according to a number of practitioners, are difficult to obtain. On the contrary, they refer too much to the information delivered by the pharmaceutical industry. With regard to the prescriptions of prophylactic treatments, only 40% of the doctors respect the official recommendations. This gap in the recommendations is sometimes deliberate and justified by the very high cost of a number of treatments. However, a lack of up-to-date knowledge cannot be excluded. Finally, the promotion of the protection against mosquito bites remains very poor. According to these data, it seems important to promote networking between the doctors and the reference centers, which would enhance optimal practices concerning chemoprophylaxis and protection against mosquito bites, especially targeting the “at risk” patients.



AUTEUR(S)
S. DI BERNARDO, B. GUIHARD, G. WARTEL, D. SISSOKO

Reçu le 5 janvier 2010.    Accepté le 3 avril 2012.

MOTS-CLÉS
Paludisme, Prévention, Chimioprophylaxie, Médecin généraliste, Séjours brefs, Madagascar, Comores, La Réunion (île de), France

KEYWORDS
Malaria, Prevention, Chemoprophylaxis, General practitioner, Short stays, Madagascar, Comoros, Reunion Island, France

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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