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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 109/5 - 2016  - pp.368-375  - doi:10.1007/s13149-016-0532-z
TITRE
Évaluation du bénéfice apporté par des examens complémentaires pour le diagnostic de la tuberculose chez des patients infectés par le VIH mis sous ARV à Niamey, Niger

TITLE
Evaluation of the benefit of different complementary exams in the search for a TB diagnosis algorithm for HIV patients put on ART in Niamey, Niger

RÉSUMÉ

Au Niger, le dépistage de la tuberculose (TB) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) est non systématique, et le recours aux examens complémentaires est très souvent limité. L’objectif de cette recherche est d’évaluer la performance et le rapport coût/bénéfice de différentes stratégies de dépistage paraclinique de la TB chez les patients adultes vivant avec le VIH, en utilisant les examens disponibles en routine pour les patients pris en charge à Niamey. Il s’agit d’une étude interventionnelle prospective multicentrique réalisée à Niamey entre 2010 et 2013. La TB a été recherchée chez les PVVIH nouvellement diagnostiquées, avant mise sous antirétroviraux (ARV), en effectuant systématiquement : un examen des crachats par coloration de Ziehl-Nielsen (ZN) et par microscopie à fluorescence (MIF), une mise en culture des crachats, une radiographie pulmonaire (RxP) et une échographie abdominale. La performance de ces différents tests a été calculée en utilisant la culture comme gold standard. Les différents examens ont ensuite été combinés en différents algorithmes. Le coût/efficacité de différents algorithmes a été évalué en calculant l’argent dépensé pour éviter qu’un patient mis sous ARV au cours de l’année ne meure de la TB. Entre novembre 2010 et novembre 2012, 509 PVVIH ont été incluses. La TB a été diagnostiquée chez 78 patients (15,3 %), dont 35 formes pulmonaires, 24 ganglionnaires et 19 multifocales. La sensibilité des algorithmes évalués varie entre 0,35 et 0,85. La spécificité varie entre 0,85 et 0,97. L’algorithme le plus coût/efficace était celui associant MIF et RxP. Nous recommandons la réalisation systématique et gratuite d’un examen direct des crachats par MIF et d’une RxP pour le dépistage de la TB chez les PVVIH nouvellement diagnostiquées au Niger.



ABSTRACT

In Niger, the tuberculosis (TB) screening among people living with human immunodeficiency virus (HIV) (PLHIV) is nonsystematic and the use of additional tests is very often limited. The objective of this research is to evaluate the performance and the cost-effectiveness of various paraclinical testing strategies of TB among adult patients with HIV, using available tests in routine for patients cared in Niamey. This is a multicentric prospective intervention study performed in Niamey between 2010 and 2013. TB screening has been sought in newly diagnosed PLHIV, before ART treatment, performing consistently: a sputum examination by MZN (Ziehl-Nielsen staining) and microscopy fluorescence (MIF), chest radiography (CR), and abdominal ultrasound. The performance of these different tests was calculated using sputum culture as a gold standard. The various examinations were then combined in different algorithms. The cost-effectiveness of different algorithms was assessed by calculating the money needed to prevent a patient, put on ART, dying of TB. Between November 2010 and November 2012, 509 PLHIV were included. TB was diagnosed in 78 patients (15.3%), including 35 pulmonary forms, 24 ganglion, and 19 multifocal. The sensitivity of the evaluated algorithms varied between 0.35 and 0.85. The specificity ranged from 0.85 to 0.97. The most cost-effective algorithm was the one involving MIF and CR. We recommend implementing a systematic and free direct examination of sputum by MIF and a CR for the detection of TB among newly diagnosed PLHIV in Niger.



AUTEUR(S)
E. OUEDRAOGO, G. LURTON, S. MOHAMADOU, I. DILLÉ, I. DIALLO, S. MAMADOU, E. ADEHOSSI, Y. HANKI, O. TCHOUSSO, M. ARZIKA, O. GAZERÉ, F. AMADOU, N. ILLO, Y. ABDOURAHMANE, M. IDÉ, Z. ALHOUSSEINI, F. LAMONTAGNE, C. DEZE, E. D'ORTENZIO, S. DIALLO

Reçu le 28 juillet 2015.    Accepté le 30 juin 2016.

MOTS-CLÉS
Tuberculose, VIH, Diagnostic, Dépistage, Microscopie à fluorescence, Radiographie pulmonaire, Échographie abdominale, Coût/efficacité, Hôpital, Niamey, Niger, Afrique intertropicale

KEYWORDS
Tuberculosis, HIV, Diagnostic, Screening, Fluorescence microscopy, Chest X-ray, Abdominal ultrasound, Cost-effectiveness, Hospital, Niamey, Niger, Sub-Saharan Africa

BIBLIOGRAPHIE
bspe.revuesonline.com/revues/51/10.1007/s13149-016-0532-z.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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