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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 110/3 - 2017  - pp.207-216  - doi:10.1007/s13149-017-0545-7
TITRE
Recommandations nationales et pratiques en matière de traitement du paludisme au Bénin en 2009

TITLE
Practices of Caregivers and National Recommendations for Treatment of Malaria in Benin in 2009

RÉSUMÉ

L’arrivée, à la fin des années 1980, de nouveaux traitements contre le paludisme, les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (ACT), a modifié les conduites thérapeutiques. Ce travail a évalué en 2009 l’adaptation des pratiques aux nouvelles stratégies adoptées au Bénin. Dans 3 régions méridionales du pays, 14 officines privées, 10 centres de santé (CS) publics et 10 CS privés ont été audités. Trente-six entretiens avec des prescripteurs et 93 avec des dispensateurs ont été réalisés, 127 observations de dispensation lors d’automédication effectuées et 210 ordonnances analysées, 251 patients avec plainte de paludisme et 50 femmes saines interrogées, et 34 inventaires pharmaceutiques d’antipaludiques réalisés. Les formations et les connaissances des professionnels de santé étaient insuffisantes, surtout dans le secteur privé et pour les dispensateurs alors que 41,6 % des demandes d’antipaludiques étaient sans ordonnance dans les officines privées. Seulement 28 % des prescripteurs et 47 % des dispensateurs connaissaient les recommandations nationales du traitement de première intention pour la prise en charge d’un paludisme simple. 53 % des prescripteurs traitaient leurs patients par ACT sans examen parasitologique préalable dans le cas d’un paludisme simple et aucun TDR n’a été pratiqué ou demandé lors de la dispensation. Les conseils pharmaceutiques étaient absents dans 78,7 % des cas et la population reconnaissait un manque de connaissance sur l’utilisation de son traitement. Les officines privées étaient les structures où la variabilité des antipaludiques disponibles était la plus grande, allant jusqu’à 70 spécialités différentes, et où les prix unitaires étaient les plus élevés, jusqu’à 7,7 fois ceux pratiqués dans les centres de santé publics.



ABSTRACT

New treatments against malaria (artemisinin-based combination therapies, ACT) resulted in profound changes in the therapeutic behaviours in Africa. This study aims to evaluate the practices adaptation to the new strategies in Benin in 2009. In three southern areas of the country, 14 private pharmacies, 10 public health centers and 10 private health centers were audited. Between July and October 2009, 36 providers and 93 prescribers were interviewed, 127 dispensations for self-medication were observed, 210 prescriptions were analyzed according to the WHO recommendations, 251 patients with complaints of malaria and 50 healthy women were interviewed and 34 physical inventories were conducted in pharmacies. Knowledge and trainings were inadequate, especially in the private sector and for the providers, as 41.6% of requests for antimalarial drugs were without prescription in private pharmacies. Only 28% of prescribers and 47% of providers knew the national recommendations of 1st line treatment for uncomplicated malaria. 53% of prescribers treated patients by ACT without prior parasitological examination in the case of uncomplicated malaria and no Rapid Diagnostic Test (RDT) was carried out or requested during the dispensation. Pharmaceutical advices were absent in 78.7% of cases and population acknowledged a lack of knowledge about use of the treatment. Private pharmacies were structures where the variability of available antimalarial drugs was the largest, up to 70 different specialities and where unit prices were highest, up to 7.7 times those charged in public health centers. In the field, the difficulties of application of recommendations, given at the scientific or political level, show the necessity of accompanying policy change by prior training activities of all health stakeholders and of adapting the previous regulations to facilitate implementation of the new rules. The number of authorizations issued for the ACT should be limited; authorization to chloroquine and oral formulations of artemisinin monotherapy should be removed. Since the private sector is actually involved in the fight against malaria, one should provide in this sector ACT and rapid diagnostic tests at subsidized prices.



AUTEUR(S)
S. ROBIN, C. BRUNETON, E. GUÉVART

Reçu le 15 mars 2016.    Accepté le 25 octobre 2016.

MOTS-CLÉS
Test de diagnostic rapide, TDR, Paludisme, Traitements, Combinaisons à base d’artémisinine, ACT, Recommandations, Ouidah, Comé, Marché de Dantokpa, Cotonou, Bénin, Afrique intertropicale

KEYWORDS
Rapid diagnostic test, RDT, Malaria, Treatment, Artemisinin-based combination therapy, ACT, Recommendations,  Ouidah, Come, Dantokpa Market, Cotonou, Benin, Sub-Saharan Africa

BIBLIOGRAPHIE
bspe.revuesonline.com/revues/51/10.1007/s13149-017-0545-7.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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