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Bulletin de la Société de Pathologie Exotique

0037-9085
 

 ARTICLE VOL 110/4 - 2017  - pp.230-233  - doi:10.1007/s13149-017-0550-5
TITRE
Une tuberculose cutanée rare en Afrique subsaharienne sur une lésion de lupus discoïde

TITLE
Rare Cutaneous Tuberculosis in Sub-Saharan Africa Developed on Discoid Lupus Erythematous Lesion

RÉSUMÉ

Le lupus tuberculeux est une forme de tuberculose cutanée fréquente, mais sa forme ulcérovégétante ou vorax est rare. Nous rapportons un cas de lupus tuberculeux dans sa forme vorax sur une lésion de lupus discoïde. Un patient de 42 ans, suivi pour lupus érythémateux chronique, a consulté pour une tumeur du visage survenue sur une lésion de lupus discoïde. L’examen a mis en évidence une lésion ulcérobourgeonnante, douloureuse, croûteuse et prenant la moitié inférieure du visage. Des lésions similaires ont été notées à la face interne des joues. Il existait des adénopathies cervicales, un syndrome de condensation pulmonaire bilatérale et une dysphonie. L’histopathologie a mis en évidence un granulome tuberculoïde sans nécrose caséeuse. Le GeneXpert® était positif. Ainsi, le diagnostic d’une tuberculose multifocale avec atteinte cutanée de type vorax a été retenu. L’évolution a été favorable sous traitement antituberculeux. Notre observation est particulière du fait qu’il s’agit d’une forme ulcérobourgeonnante d’un lupus tuberculeux et qu’elle soit survenue sur une lésion de lupus discoïde. Il s’agit d’une forme de lupus tuberculeux rare. Cette rareté peut être expliquée par les difficultés de diagnostique.



ABSTRACT

Lupus vulgaris is a common presentation of cutaneous tuberculosis (TB), but its ulcerative or vegetating form also called vorax is rare. We report a case of lupus vulgaris in its vorax form, which occurred in a patient with discoid lupus erythematous. A 42-year-old patient monitored for chronic lupus erythematosus consulted again for a facial tumor and fever. Physical examination revealed painful ulcerative and crusted lesions on an old discoid lupus lesion and covered the entire upper lip. Similar lesions were noted on cheeks. Moreover, there were cervical lymphadenopathy, a bilateral pulmonary condensation syndrome, and dysphonia. Cutaneous histopathology had revealed a tuberculoid granuloma without caseating, and nucleic acid amplification tests (GeneXpert®) performed on sputum were positive. Thus, the diagnosis of multifocal TB with skin involvement of vorax type was confirmed. The outcome was favorable following TB treatment. Our observation is distinctive as it is a granulomatosis and ulcerative form of lupus vulgaris, which occurred on a discoid lupus erythematous lesion. This is a rare form of lupus vulgaris. This scarcity can be explained by diagnostic difficulties as there are numerous differential diagnoses and histopathology is not often helpful.



AUTEUR(S)
A. DIOP, M.T. NDIAYE, M. NDIAYE, B. SECK, A. DIOUF, B.H. DIATTA, M. DIALLO, F. LY

Reçu le 15 mai 2016.    Accepté le 22 novembre 2016.

MOTS-CLÉS
Lupus tuberculeux, Vorax, Lupus discoïde, Hôpital, Dakar, Sénégal, Afrique intertropicale

KEYWORDS
Lupus vulgaris, Vorax, Discoid lupus, Hospital, Dakar, Senegal, Sub-Saharan Africa

BIBLIOGRAPHIE
bspe.revuesonline.com/revues/51/10.1007/s13149-017-0550-5.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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